Αρθρίτιδα: πρόληψη, θεραπεία και θεραπεία

Η αρθρίτιδα είναι μια σιωπηλή, ύπουλη και επώδυνη διαταραχή των αρθρώσεων που καταστρέφει πολλές ζωές. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η πιο κοινή αιτία αναπηρίας. Τα καλά νέα είναι ότι μάθαμε ότι πολλές περιπτώσεις αρθρίτιδας μπορούν να προληφθούν.

Η αρθρίτιδα καλύπτει πολλές καταστάσεις. Ο κοινός παρονομαστής μεταξύ τους είναι ο πόνος στις αρθρώσεις που μπορεί να είναι χρόνιος, να περιορίζει τη δραστηριότητα και τελικά να οδηγήσει σε αναπηρία. Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες, η φλεγμονώδης και η μηχανική. Η αρθρίτιδα, ως φλεγμονώδης νόσος, χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων που οδηγεί στην καταστροφή των οστών και των χόνδρων. Αυτό περιλαμβάνει ουρική αρθρίτιδα, λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) και ινομυαλγία. Η αρθρίτιδα ως εκφυλιστική πάθηση χαρακτηρίζεται από βλάβη του χόνδρου ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή διάσπαση με την πάροδο του χρόνου από φθορά, εκθέτοντας το υποκείμενο οστό. Η τριβή με το εκτεθειμένο οστό προκαλεί συμπτώματα πόνου, φλεγμονής, πρήξιμο και δυσκαμψία. Αυτή είναι η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ), η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας που επηρεάζει είκοσι επτά εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα ακριβή αίτια της οστεοπόρωσης είναι άγνωστα, αλλά πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν είναι καλά κατανοητοί. Η τραυματική αρθρίτιδα προκύπτει από τραυματισμό που καταστρέφει τον χόνδρο της άρθρωσης. Η αρθρίτιδα εμφανίζεται επίσης όταν ο χόνδρος του μηνίσκου ενός ασθενούς έχει υποστεί βλάβη ή αφαιρείται μετά από αθλητικό τραυματισμό, αφήνοντας το γόνατο εκτεθειμένο σε αυξημένες δυνάμεις που φθείρουν τη φέρουσα επιφάνεια του μηνίσκου. Οι Ηνωμένες Πολιτείες πλησιάζουν το ετήσιο φορτίο ασθενών του 1,5 εκατομμυρίου Αμερικανών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης μηνίσκου, αφήνοντας έναν μεγάλο πληθυσμό χωρίς προστασία του χόνδρου και επιρρεπή στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας. Το υπερβολικό βάρος ή τα στραβά γόνατα είναι επίσης παράγοντες που συμβάλλουν.

Μπορεί να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι περισσότερες περιπτώσεις αρθρίτιδας μπορούν να προληφθούν. Οι τραυματισμοί από τον αθλητισμό και τη δραστηριότητα οδηγούν σε αρθρίτιδα αργότερα στη ζωή. Αν και τέτοιοι τραυματισμοί συνήθως δεν μπορούν να προληφθούν, η επακόλουθη αρθρίτιδα πιθανότατα δεν θα συμβεί εάν η βλάβη αποκατασταθεί έγκαιρα χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές αναγέννησης και αντικατάστασης.

READ  Πότε, πού και πώς να δείτε το ύψος αυτού του "ροζ σούπερ φεγγαριού" αυτήν την εβδομάδα, το καλύτερο supermoon του 2021 μέχρι στιγμής

Αυτό όμως δεν συμβαίνει συχνά. Οι ασθενείς τείνουν να αγνοούν τα τραύματά τους. Οι χειρουργοί εξακολουθούν να αφαιρούν τον κατεστραμμένο ιστό και ζητούν από τους ασθενείς τους να επιστρέψουν όταν χρειάζονται αντικατάσταση γόνατος. Δυστυχώς, ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας αντιμετωπίζεται με κορτιζόνη και όχι με αυξητικούς παράγοντες και οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν πληρώνουν για σύγχρονες τεχνικές αναγέννησης ιστών. Πώς μπορούμε να το αλλάξουμε αυτό;

Πρώτον, μην αγνοήσετε τον τραυματισμό. Εάν στρίψετε το γόνατό σας και ακούσετε ένα σκασμό και μετά εμφανιστεί πρήξιμο, υπάρχει 90% πιθανότητα να έχετε υποστεί ρήξη βασικού ιστού στο γόνατο. Εάν αφεθεί μόνος, ο τραυματισμός θα προκαλέσει αρθρίτιδα. Εάν διορθωθεί σωστά, μπορεί να μην γίνει. Η λήψη μιας ακριβούς και έγκαιρης διάγνωσης – συχνά με επιβεβαίωση με μαγνητική τομογραφία – είναι ένα κρίσιμο πρώτο βήμα. Το επόμενο βήμα είναι να επισκευάσετε ή να αντικαταστήσετε τον κατεστραμμένο ιστό και όχι να αφαιρέσετε τον κατεστραμμένο ιστό, εάν είναι δυνατόν.

Δυστυχώς, οι περισσότεροι χειρουργοί εξακολουθούν να αφαιρούν τον κατεστραμμένο ιστό του γόνατος – συνήθως τα αμορτισέρ του μηνίσκου και την επιφάνεια του μηνίσκου – χωρίς να εφαρμόζουν τις πιο πρόσφατες τεχνικές επισκευής, ανάπλασης και αντικατάστασης. Γιατί? Επειδή αυτές οι τεχνικές επισκευής είναι δύσκολες, χρειάζονται επιπλέον χρόνο για να λειτουργήσουν, δεν επιστρέφονται από τις ασφαλιστικές εταιρείες και δεν έχετε αρκετές μελέτες μεγάλης κλίμακας για να πείσετε ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα ότι εργάζονται. Αλλά εδώ είναι τα γεγονότα. Γνωρίζουμε ότι εάν ο χόνδρος σε μια άρθρωση επισκευαστεί ή αντικατασταθεί όταν τραυματιστεί, η πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας είναι σημαντικά μικρότερη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες —όπου οκτακόσιες χιλιάδες ρήξεις μηνίσκου συμβαίνουν κάθε χρόνο— λιγότερο από το 10 τοις εκατό επισκευάζεται και μόνο περίπου το 0,25 τοις εκατό των ανθρώπων λαμβάνουν νέο μηνίσκο. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα μελλοντικό πρόβλημα αρθρίτιδας είναι απίθανο να κοστίσει χρήματα σε μια ασφαλιστική εταιρεία, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μένουν στην ίδια ασφαλιστική εταιρεία για περισσότερα από μερικά χρόνια. Οι χειρουργοί λένε στους ασθενείς να περιμένουν αρθρίτιδα δέκα έως είκοσι χρόνια στο μέλλον. Μερικές φορές συμβαίνει πολύ νωρίτερα.

READ  Η Γη ήταν κατοικήσιμη για δισεκατομμύρια χρόνια - οι προσομοιώσεις δείχνουν ότι ήταν «απλά τύχη»

Μετά την εμφάνιση αρθρίτιδας, οι διαδικασίες αποκατάστασης και αντικατάστασης του χόνδρου μπορεί να είναι ακόμα χρήσιμες. Μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να βελτιώσουν τη λειτουργία και να παρατείνουν το χρόνο πριν χρειαστεί μια τεχνητή άρθρωση. Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι, κατά μέσο όρο, πολλές αρθρώσεις με σοβαρή αρθρίτιδα μπορούν να επιδιορθωθούν βιολογικά (εφόσον δεν είναι οστό με οστό). Αυτό θα μπορούσε να καθυστερήσει την ανάγκη για τεχνητή άρθρωση κατά τουλάχιστον δέκα χρόνια, κατά μέσο όρο. Και πάλι, η βιολογική επισκευή δεν είναι προς το συμφέρον της ασφαλιστικής εταιρείας. Οι περισσότεροι ασθενείς καλούνται να ζουν με το αρθριτικό γόνατο και τον πόνο του μέχρι να γεράσουν. Η αντιμετώπιση του πόνου δεν είναι λύση.

Οι μη χειρουργικές διαδικασίες για την πρόληψη της αρθρίτιδας είναι επίσης πολύ αποτελεσματικές και υποχρηματοδοτούμενες. Οι αρθρώσεις προστατεύονται από τους μύες που τις περιβάλλουν. Οι δυνάμεις που απορροφώνται από τις αρθρώσεις είναι πολλαπλάσιες του σωματικού βάρους. Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν δύο έως τρία εκατομμύρια βήματα το χρόνο με έως και πέντε φορές το σωματικό τους βάρος, ανάλογα με το ύψος του βήματος.

Η βελτίωση του σωματικού σας βάρους είναι σημαντική. Μια αύξηση βάρους δέκα κιλών έχει ως αποτέλεσμα έως και πενήντα κιλά επιπλέον δύναμη, δύο έως τρία εκατομμύρια φορές το χρόνο. Όσο πιο δυνατοί είναι οι μύες γύρω από την άρθρωση, τόσο καλύτερα απορροφούν μέρος της δύναμης – παρά τις επιφάνειες της άρθρωσης. Η πρόληψη του αυτοτραυματισμού θα μείωνε σημαντικά το ποσοστό της αρθρίτιδας.

Η χρηματοδότηση της έρευνας θα βοηθούσε επίσης. Το ενενήντα επτά τοις εκατό των διαγνώσεων αρθρίτιδας είναι οι τύποι που αντιμετωπίζουν πιο συχνά οι ορθοπεδικοί χειρουργοί: οστεοαρθρίτιδα ή τραυματική αρθρίτιδα. Μόνο το 3 τοις εκατό των λοιμώξεων. Αυτές ονομάζονται ρευματοειδής αρθρίτιδα (ή σχετικές παραλλαγές). Ωστόσο, το 97 τοις εκατό της χρηματοδότησης του Ιδρύματος Αρθρίτιδας πηγαίνει στο 3 τοις εκατό περίπου των διαγνώσεων, για δύο λόγους. Πρώτον, γιατί εδώ βγαίνουν πολλά χρήματα σε φαρμακευτικές θεραπείες για την αρθρίτιδα. Δεύτερον, γιατί οι ρευματολόγοι ελέγχουν τη χρηματοδότηση της έρευνας στο Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Μια σημαντική προσπάθεια εστίασης των ερευνητικών κεφαλαίων στη βελτίωση των τεχνικών αποκατάστασης τραυματισμών θα βελτίωνε τα αποτελέσματα για εκατομμύρια ανθρώπους.

READ  Είναι η βαρύτητα μια κβαντική δύναμη; Οι επιστήμονες του εργαστηρίου Berkeley προσπαθούν να το ανακαλύψουν.

Δεδομένου του προβλεπόμενου κόστους για την κοινωνία 128 δισεκατομμυρίων δολαρίων (ή 1,2 τοις εκατό του ΑΕΠ) για τη θεραπεία της αρθρίτιδας κάθε χρόνο, θα πίστευε κανείς ότι ένα εθνικό πρόγραμμα για την πρόληψη της νόσου θα ήταν κορυφαία προτεραιότητα. Ο καρκίνος μπορεί να σκοτώσει 600.000 ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες φέτος, αλλά η αρθρίτιδα παίρνει περισσότερες ζωές. Δεν υπάρχει καμία ανάγκη για αυτό.

LinkedIn


αποποίηση ευθυνών

Οι απόψεις που εκφράστηκαν παραπάνω είναι αυτές του συγγραφέα.



τέλος του άρθρου



Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *